### الديمقراطيون يقاضون إدارة ترامب بشأن قيود Medicaid الجديدة
في خطوة غير مسبوقة، قام الديمقراطيون في 25 ولاية ومنطقة كولومبيا برفع دعوى قضائية ضد إدارة ترامب، متهمين إياها بإصدار توجيهات جديدة بشأن متطلبات العمل لبرنامج Medicaid، مما قد يحرم الأمريكيين المؤهلين من الحصول على الرعاية الصحية اللازمة.
تتضمن الدعوى التي قدمها المدعون العامون والمحافظون اتهامات بأن القاعدة النهائية المؤقتة التي أصدرتها مراكز Medicare وMedicaid تتجاوز نص القانون الذي تم إقراره الصيف الماضي والذي أطلق التغييرات على برنامج Medicaid. ويزعم المدعون أن التفسير الضيق للإدارة الجمهورية لبعض بنود القانون، بما في ذلك القيود الجديدة على استثناء الضعف الطبي، سيؤدي إلى خلق حواجز تغطية ضارة وفوضى في الولايات التي تسارع لتطبيق أنظمة جديدة بحلول الموعد النهائي في يناير.
وكتب المدعون: “الأعباء الإدارية الإضافية ستؤدي إلى فقدان أو حرمان الأفراد المؤهلين من تغطية Medicaid”. وأضافوا: “يجب ألا يكون الأشخاص ذوو الإعاقة، أو المرضى الذين يتلقون علاج السرطان، أو أولئك الذين يعانون من حالات صحية خطيرة أخرى، معرضين لخطر فقدان الرعاية التي تساعد في الحفاظ على صحتهم.”
لم تستجب المتحدثة باسم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ومراكز Medicare وMedicaid على الفور لطلبات التعليق. وقد روجت إدارة ترامب للقواعد الجديدة كإجراءات منطقية تهدف إلى القضاء على الاستغلال الحكومي والحفاظ على الفوائد لمن يحتاجون إليها أكثر.
تأتي هذه القيود الجديدة على Medicaid، التي انتقدها الديمقراطيون، كجزء من قانون الضرائب والسياسات الكبير الذي أقره ترامب في عام 2025. ويؤثر هذا التغيير على الأشخاص الذين تم تغطيتهم من خلال توسيع البرنامج في معظم الولايات، مما أتاح لعدد أكبر من ذوي الدخل المنخفض الوصول إلى شبكة الرعاية الصحية الحكومية.
اعتبارًا من 1 يناير، سيتعين على المسجلين في البرنامج الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و64 عامًا إثبات أنهم يعملون أو يقومون بأعمال تطوعية لمدة لا تقل عن 80 ساعة شهريًا أو يدرسون نصف الوقت على الأقل. وهناك استثناءات لأولئك الذين يعتبرون ضعفاء طبيًا أو في برامج علاج الإدمان.
أثارت إعلان مراكز Medicare وMedicaid هذا الشهر بشأن تعريف جديد للضعف الطبي قلق الولايات، حيث كان القانون السابق يحدد أن الأشخاص الضعفاء طبيًا هم أولئك الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المواد، أو إعاقات، أو حالات طبية خطيرة. لكن القاعدة الجديدة تتطلب أن “تؤثر بشكل كبير” حالة الشخص على قدرته على العمل أو التطوع أو الدراسة وفقًا للمعايير المطلوبة في القانون ليتم منحهم استثناء.
في عامي 2027 و2028، يمكن للمريض أن يشهد بأنه يستوفي هذا التعريف، ولكن عند محاولة تجديد التغطية في عام 2028، سيتعين عليه إثبات ذلك. وقد أشار محللو الصحة ومديرو Medicaid في الولايات إلى أنهم غير متأكدين من الوثائق الحالية التي يمكن أن تثبت هذه النقطة.
في الدعوى، تدعي الولايات أن هذا التغيير جاء “بخلاف أشهر من الاتصالات المنتظمة مع مراكز Medicare وMedicaid والمواد الإرشادية الأولية التي استندت إليها الولايات في خطط تنفيذها.” ويقولون إن مراكز Medicare وMedicaid لم تقدم بعد للولايات توضيحات كافية حول كيفية تحديث أنظمتها بشكل مناسب.
قالت المدعية العامة في نيويورك، ليتيسيا جيمس، وهي واحدة من الديمقراطيين الذين يقاضون الإدارة، إن القاعدة الجديدة تعرض آلاف سكان ولايتها للخطر. وأشارت إلى أن “نيويوركيين يكافحون السرطان، أو يعيشون مع إعاقة، أو يديرون حالة صحية عقلية خطيرة، أو يتعافون من الإدمان، يجب أن يتمكنوا من الحصول على الرعاية الصحية التي يحتاجونها دون أن يثقلوا بالأوراق.”
