ستُعفى النساء الحوامل، وآباء الأطفال الصغار، والمحاربون القدامى ذوو الإعاقة، وعدد من الفئات الأخرى من متطلبات العمل الجديدة الخاصة ببرنامج Medicaid، كما أعلنته إدارة ترامب يوم الاثنين.
أصدرت مراكز خدمات Medicare وMedicaid توجيهات جديدة توضح كيفية تنفيذ هذه المتطلبات، وذلك في إطار قانون “الصفقة الكبيرة الجميلة” الذي أطلقه الرئيس ترامب.
اعتبارًا من الأول من يناير، سيتعين على العديد من البالغين المستفيدين من Medicaid العمل أو حضور المدرسة أو التطوع لمدة لا تقل عن 80 ساعة شهريًا للحفاظ على تغطيتهم الصحية.
تشمل التوجيهات أيضًا إعفاءات للأشخاص الذين يعانون من حالات طبية تجعل من الصعب عليهم العمل، مثل مرضى السرطان أو الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات. ومع ذلك، لا تشمل الإعفاءات الأشخاص المشردين.
ستتمتع الولايات بسلطة تحديد الحالات الطبية المؤهلة للإعفاء. على سبيل المثال، قامت ولاية نبراسكا، التي بدأت تطبيق متطلبات العمل هذا العام، بإصدار قائمة تضم حوالي 300 رمز طبي لتحديد من يُعتبر “ضعيفًا طبيًا”.
خلال السنة الأولى، سيسمح للأشخاص بالإفصاح عن تأهلهم للإعفاءات في طلبات Medicaid أو استمارات التجديد، بدلاً من تقديم الوثائق.
ابتداءً من عام 2028، سيتعين على الولايات التحقق من هذه الإعفاءات. وتهدف هذه المرونة المؤقتة إلى منح الولايات الوقت لبناء أنظمة قادرة على التحقق من الإعفاءات باستخدام بيانات المطالبات والسجلات الأخرى.
ومع ذلك، قد يؤدي السماح للأشخاص بالإفصاح عن الإعفاءات دون إثبات إلى تسهيل الأمر على البعض لتقديم ادعاءات كاذبة.
قال الدكتور مهتيم أوز، مدير CMS، في مكالمة هاتفية: “نحن متسامحون، لكننا لسنا سذجًا. نحن نتعامل مع المشكلات بطريقة إنسانية، لكننا لا نريد أن نكون ضحايا للغش”.
أشار لاري ليفيت، نائب الرئيس التنفيذي للسياسات الصحية في KFF، إلى أن السماح للأشخاص بالإفصاح عن تأهلهم للإعفاءات يعني أن عددًا أقل من المستفيدين من Medicaid سيفقدون تغطيتهم الصحية.
من المتوقع أن تؤدي متطلبات العمل إلى فقدان حوالي 5 ملايين شخص تغطيتهم الصحية بحلول عام 2034، بسبب العقبات الإدارية بدلاً من وضعهم الوظيفي، وفقًا لتقرير KFF.
قال ليفيت: “إن الجدول الزمني السريع للتنفيذ يجعل من الصعب على الولايات إنشاء أنظمة مناسبة”.
تؤكد إدارة ترامب أن هذه السياسة ستشجع المزيد من الناس على البحث عن وظائف أو زيادة ساعات عملهم. وأشار المسؤولون إلى تقرير صادر هذا العام من المكتب الوطني للبحوث الاقتصادية، الذي وجد أن الأمريكيين يعملون ساعات أقل مما كانوا عليه في العقود السابقة، مما يعني أن فوائد الحكومة تقلل من الحوافز للبحث عن عمل.
