أعلن المدعي العام في تكساس، كين باكستون، أن مستشفى الأطفال في تكساس سيفتتح “أول عيادة ديترازيشن” في البلاد، في خطوة تأتي بعد تسوية تنهي تحقيقًا دام لسنوات حول برنامج العلاج للأطفال المتحولين جنسيًا.
أوضح باكستون أن المستشفى، الواقع في هيوستن، وافق أيضًا على إنهاء خدمات خمسة أطباء كانوا يقدمون الرعاية الانتقالية للأطفال، بالإضافة إلى دفع 10 ملايين دولار لتسوية مزاعم تتعلق بإساءة الفوترة لبرنامج Medicaid في الولاية. خلال السنوات الخمس الأولى من تشغيل العيادة، سيتعين على مستشفى الأطفال في تكساس تقديم رعاية ديترازيشن مجانًا.
لم يتم الكشف عن تفاصيل دقيقة حول الخدمات التي ستقدمها عيادة الديترازيشن. يُعتبر الديترازيشن، الذي يعني التوقف عن تحديد الهوية كمتحول جنسي أو التوقف عن الانتقال الطبي، أمرًا نادرًا. التدخلات الطبية المحتملة مشابهة لتلك المستخدمة في الانتقال، مثل العلاج النفسي والعلاج بالهرمونات والجراحة.
في بيان له، ذكر باكستون أن التسوية، التي توصل إليها المستشفى مع مكتبه ووزارة العدل الأمريكية، تعكس “تحولًا ثقافيًا مؤسسيًا وجذريًا بعيدًا عن الأيديولوجية الجندرية المتطرفة”.
لم ترد مكتب باكستون على طلب التعليق أو تقديم نسخة من الاتفاقية الكاملة.
أفاد مستشفى الأطفال في تكساس، الذي يُعتبر أكبر مستشفى للأطفال في البلاد، أنه وافق على التسوية بعد التعاون في التحقيق الذي استمر ثلاث سنوات، حيث قدم المستشفى أكثر من 5 ملايين وثيقة وأجرى تحقيقات متعددة. ويؤكد المستشفى أنه اتبع جميع القوانين.
قال المستشفى في بيان: “اليوم، اتخذنا القرار الصعب بالتسوية مع المدعي العام في تكساس ووزارة العدل، مما يغلق فصلًا مليئًا بالأكاذيب والتشتيت”. وأوضحوا أن التسوية تهدف إلى حماية مواردهم من التقاضي المكلف، مما سيمكنهم من توجيه تلك الموارد الثمينة نحو الرعاية المنقذة للحياة والاكتشافات الرائدة.
ردًا على استفسارات حول نوع الرعاية التي ستقدمها العيادة، قال متحدث باسم المستشفى: “ستقوم عيادة الديترازيشن بتوثيق الخدمات المتعددة التخصصات التي نقدمها بالفعل لجميع المرضى الذين يحتاجون إلى رعايتنا”.
لا يزال غير واضح من سيقود أو يعمل في العيادة، حيث رفض المستشفى تقديم تفاصيل حول الموظفين الذين تم إنهاء خدماتهم، مشيرًا إلى أن “أولويتنا القصوى خلال مناقشة التسوية كانت حماية أطبائنا”.
جاء تحقيق باكستون في ظل جهود أكبر من مكتبه لوقف جميع الرعاية الانتقالية للقاصرين في تكساس. في أوائل عام 2022، بعد فشل الولاية في تمرير حظر على هذه الرعاية، كتب باكستون رأيًا قانونيًا يعلن أن الرعاية الانتقالية للقاصرين تُعتبر إساءة للأطفال. بعد ذلك، بدأت الولاية في التحقيق في الآباء الذين يُشتبه في تقديمهم مثل هذه الرعاية لأطفالهم.
قبل بضعة أشهر من دخول الحظر حيز التنفيذ، أعلن باكستون عن تحقيقه في مستشفى الأطفال في تكساس، حيث قال إنه كان “يشارك بنشاط في سلوك غير قانوني” من خلال إجراء إجراءات انتقالية على الأطفال.
قال باكستون: “تحت إشرافي، سأحقق وأستخدم كل قوة القانون ضد أي مستشفى في تكساس يسيء للأطفال بتدخلات طبية ضارة”.
تشير التسوية إلى أول حل في التحقيق الوطني المستمر من وزارة العدل حول الرعاية الانتقالية، والتي تُسمى “إجراءات رفض الجنس” للقاصرين. العام الماضي، استدعت الوزارة أكثر من 20 طبيبًا وعيادة تعالج القاصرين المتحولين بتهم الاحتيال في الرعاية الصحية وبيانات كاذبة.
قال المدعي العام بالوكالة، تود بلانش، يوم الجمعة: “ستستخدم وزارة العدل كل سلاح تحت تصرفها لإنهاء ممارسة الرعاية المعروفة باسم ‘الرعاية المؤكدة للجنس’ للأطفال”. وأضاف: “تحمي هذه التسوية الأطفال الضعفاء، وتحمّل مقدمي الرعاية المسؤولية، وتضمن حصول المتضررين على الرعاية التي يحتاجونها”.
تشير الدراسات إلى أن ما بين 1% و10% من المتحولين جنسياً يعودون عن قرارهم. أقل من 1% يعبرون عن ندمهم على الانتقال، وفقًا للأبحاث. الأسباب الأكثر شيوعًا للعودة تشمل الضغط من الأهل، والتحرش أو التمييز، وصعوبة الانتقال.
في السنوات الأخيرة، دعا بعض المتحولين جنسياً الذين عادوا عن قرارهم، مثل كلوي كول وبريشا موسلي، إلى فرض قيود على الرعاية الانتقالية للقاصرين، مدعين في دعاوى قضائية ضد الأطباء الذين عالجوهم أن رعايتهم كانت سهلة الوصول وأن الأطباء خذلوهم. نفى مقدمو الرعاية الذين اتهمتهم كول وموسلي ارتكاب أي خطأ.
أشار ممثلون جمهوريون بالإضافة إلى مسؤولين فدراليين إلى قصصهم كدليل على أن الرعاية الانتقالية خطيرة.
ومع ذلك، تدعم معظم الجمعيات الطبية الكبرى في الولايات المتحدة، مثل الجمعية الطبية الأمريكية والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والجمعية الأمريكية للطب النفسي، الوصول إلى الرعاية المؤكدة للجنس للقاصرين.
تعتمد الرعاية التي توصي بها الجمعيات الطبية على عمر الطفل. لا توصي الجمعيات بأي تدخل طبي للأطفال قبل سن البلوغ، بل توصي بالسماح للأطفال بتغيير أسمائهم أو ملابسهم. عند البلوغ، قد يبدأ بعض الأطفال المتحولين في استخدام مثبطات البلوغ، ثم، في سنوات المراهقة، العلاج بالهرمونات. الجراحة للقاصرين نادرة وليست موصى بها من قبل الجمعيات الطبية.
في تكساس، قال المدافعون عن حقوق المتحولين جنسياً إن التسوية مع مستشفى الأطفال في تكساس تضع سابقة مقلقة.
قالت أندريا سيغوفيا، مديرة السياسات والمجالات في شبكة التعليم حول المتحولين جنسياً في تكساس: “نعلم أن ما يبدأ في تكساس يمتد إلى بقية البلاد”.
وأضافت سيغوفيا أن تكساس ينبغي أن تركز على جعل الرعاية الصحية أكثر سهولة لأولئك الذين يكافحون لتحمل تكاليفها، بدلاً من استهداف الرعاية لأقل من 1% من سكان تكساس الذين هم متحولون.
قالت سيغوفيا: “في تكساس، القدرة على الحصول على الرعاية الصحية العامة العادية صعبة”. وأكدت أن “إعطاء الأولوية لعيادة تستند إلى المكاسب السياسية بينما تستمر ولايتك في مواجهة صعوبات في الرعاية الصحية العامة الأساسية هو صفعة على وجه الناس”.
قالت الدكتورة موريزا لادينسكي، أستاذة سريرية في طب الأطفال في كلية الطب بجامعة ستانفورد، إنها شعرت بالحيرة عندما قرأت أخبار التسوية، حيث تساءلت لماذا تطلب من المستشفى إنهاء خدمات الأطباء الذين قدموا الرعاية الانتقالية سابقًا. وأوضحت أنهم كانوا الأكثر تأهيلاً لعلاج الأشخاص الذين يرغبون في العودة عن قرارهم بسبب خبرتهم.
وأضافت أن التسوية “تضخم ببساطة ضبابًا من الارتباك” الذي يعمل فيه مقدمو الرعاية المؤكدة للجنس، “لأنها عيادة أنشئت من خلال الترهيب القانوني وفقًا لشروط وضعها السياسيون”.
مارست لادينسكي الطب كطبيبة أطفال لمدة عشر سنوات في برمنغهام، ألاباما، حيث عالجت المراهقين المتحولين حتى دخل حظر الرعاية الانتقالية للقاصرين حيز التنفيذ بالكامل في يناير 2024.
قالت إنه من بين مئات المرضى، قرر اثنان أو ثلاثة منهم أنهم يريدون اتباع مسار علاج مختلف، لكنهم لم يندموا على الرعاية التي تلقوها.
وأضافت: “الندم يكاد يكون غير موجود”، مشيرة إلى أن ذلك يعود إلى أنهم يقومون بما يفعلونه بطرق بطيئة ودقيقة ومنهجية وفي سياق العائلة والمنزل.
